<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<article article-type="research-article" dtd-version="1.4" xml:lang="en" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink">
  <front>
    <journal-meta>
      <journal-id journal-id-type="publisher-id">MedMat</journal-id>
      <journal-title-group><journal-title>MedMat</journal-title></journal-title-group>
      <issn pub-type="epub">2791-3716</issn>
      <publisher><publisher-name>MedMat Press Limited</publisher-name></publisher>
    </journal-meta>
    <article-meta>
      <article-id pub-id-type="doi">10.1097/mm9.0000000000000027</article-id>
      <article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Reviews</subject></subj-group></article-categories>
      <title-group><article-title>Advances in materials and actuation strategies for wearable medical robotics: optimization for biomedical applications</article-title></title-group>
      <contrib-group><contrib contrib-type="author"><name name-style="western"><surname>Fang</surname><given-names>Jing</given-names></name></contrib><contrib contrib-type="author"><name name-style="western"><surname>Li</surname><given-names>Yue</given-names></name></contrib><contrib contrib-type="author"><name name-style="western"><surname>Shi</surname><given-names>Lei</given-names></name></contrib></contrib-group>
      <aff id="aff-a"><label>a</label><institution>School of Artificial Intelligence, Dalian Maritime University, Dalian, China</institution></aff><aff id="aff-b"><label>b</label><institution>Department of Mechanical Engineering, Kennesaw State University, Marietta, Georgia.</institution></aff>
      <pub-date publication-format="electronic" date-type="pub" iso-8601-date="2025-12"><month>12</month><year>2025</year></pub-date>
      <volume>2</volume><issue>4</issue><fpage>195</fpage><lpage>218</lpage>
      <self-uri content-type="html" xlink:href="https://www.medmat.org/article?doi=10.1097%2Fmm9.0000000000000027"/><self-uri content-type="pdf" xlink:href="https://www.medmat.org/articles/pdfs/10-1097-mm9-0000000000000027.pdf"/>
      <abstract xml:lang="en"><p>The human musculoskeletal system, refined over millions of years of evolution, enables highly adaptive and efficient movement. However, aging, neuromuscular disorders, and physical injuries can severely impair mobility, necessitating advanced assistive technologies. While conventional approaches such as surgery, rehabilitation training, and pharmacological treatments remain widely used, they are often costly, time-intensive, and associated with potential risks. Wearable robotics has emerged as a promising alternative, offering personalized movement assistance, rehabilitation support, and mobility augmentation. Early wearable robots, particularly rigid exoskeletons, demonstrated potential in assisting movement but were hindered by excessive weight, mechanical rigidity, and misalignment with natural biomechanics, limiting their practicality. Recent advancements in flexible wearable robotics, leveraging Bowden cable transmissions and thermoplastic polyurethane-based actuators, have sought to overcome these challenges. However, critical limitations—including low torque output, energy inefficiency, and challenges in actuator integration—remain significant barriers to widespread adoption. This review provides a comprehensive analysis of recent advancements in biomechanical modeling, flexible actuator technologies, and simulation-driven optimization methods for wearable medical robotics. It highlights the need for a unified theoretical framework to improve design efficiency, control adaptability, and real-time human–robot interaction. This review uniquely integrates biomechanical modeling with optimization strategies, offering a holistic approach to enhance wearable robotics for medical applications. Addressing these challenges could enable wearable robotics to evolve into highly efficient, intelligent, and seamlessly integrated assistive systems, transforming rehabilitation, industrial support, and human augmentation.</p></abstract>
      <abstract id="extended-abstract-1" abstract-type="extended" xml:lang="zh-CN" lang-variant="translation"><title>中文长摘要</title><p>人类肌肉骨骼系统经过数百万年的进化，实现了高度适应性和高效的运动能力。然而，衰老、神经肌肉疾病和身体损伤会严重损害这种移动性，迫切需要先进的辅助技术。尽管手术、康复训练和药物治疗等传统方法仍被广泛使用，但它们往往成本高昂、耗时且伴随潜在风险。可穿戴机器人作为一种有前景的替代方案应运而生，能够提供个性化的运动辅助、康复支持和行动增强功能。早期的刚性外骨骼虽然展示了协助运动的潜力，但受限于过重的重量、机械刚性与自然生物力学不匹配等问题，其实际适用性受到限制。本综述旨在全面分析近期在生物力学建模、柔性执行器技术及仿真驱动优化方法方面的进展，以解决上述挑战并推动可穿戴医疗机器人的发展。</p><p>本文深入探讨了基于鲍登电缆传动系统和热塑性聚氨酯（TPU）基执行器的最新技术突破，这些创新旨在克服早期刚性外骨骼的局限性。综述重点分析了生物力学建模与柔性材料设计的结合策略，强调了利用仿真驱动优化方法在提升设计效率和控制适应性方面的关键作用。文章特别指出，当前的研究正致力于解决低扭矩输出、能源效率低下以及执行器集成困难等核心问题。通过整合这些先进的材料与传动机制，研究者试图构建更轻便、更符合人体工学的系统，从而为可穿戴医疗机器人提供更坚实的理论基础和技术支撑，以应对复杂的生物力学环境。</p><p>本综述的综合分析表明，将生物力学建模与优化策略相结合是提升可穿戴机器人性能的关键途径。研究发现，尽管柔性执行器在减轻重量和提高灵活性方面取得了显著进展，但低扭矩输出和能源效率问题仍然是阻碍其广泛采用的主要障碍。科学解释指出，缺乏统一的理论框架限制了设计效率和实时人机交互能力的进一步提升。通过系统梳理现有文献，文章揭示了当前技术在模拟驱动优化方面的潜力与不足，强调了建立统一模型对于协调材料特性、传动机制与控制算法的重要性，这对于实现高效的人体运动辅助至关重要。</p><p>本研究的显著意义在于提出了一种整体方法，旨在将可穿戴机器人发展为高度智能且无缝集成的辅助系统，从而彻底改变康复训练和人体增强领域。然而，必须承认当前技术仍面临执行器集成挑战和能源效率低下的局限性，这些是未来研究亟需攻克的难题。未来的工作应聚焦于完善统一的理论框架，以优化设计流程并提高系统的实时响应能力。通过解决这些关键挑战，可穿戴机器人有望在医疗康复、工业支持及人体增强应用中发挥更大作用，成为真正高效且智能的辅助工具，为改善人类生活质量提供强有力的技术保障。</p></abstract><abstract id="extended-abstract-2" abstract-type="extended" xml:lang="fr" lang-variant="translation"><title>Résumé long en français</title><p>Le système musculo-squelettique humain, affiné par des millions d&apos;années d&apos;évolution, permet un mouvement hautement adaptatif et efficace. Cependant, le vieillissement, les troubles neuromusculaires et les blessures physiques peuvent gravement altérer la mobilité, nécessitant des technologies d&apos;assistance avancées. Bien que les approches conventionnelles telles que la chirurgie, l&apos;entraînement de rééducation et les traitements pharmacologiques restent largement utilisées, elles sont souvent coûteuses, chronophages et associées à des risques potentiels. La robotique portable est apparue comme une alternative prometteuse, offrant une assistance personnalisée au mouvement, un soutien en réadaptation et une augmentation de la mobilité. Les premiers robots portables, notamment les exosquelettes rigides, ont démontré leur potentiel mais étaient entravés par un poids excessif, une rigidité mécanique et un désalignement avec la biomécanique naturelle, limitant ainsi leur praticabilité.</p><p>Cette revue analyse en détail les avancées récentes dans le domaine de la robotique flexible, s&apos;appuyant sur des transmissions à câbles Bowden et des actionneurs à base de polyuréthane thermoplastique (TPU) pour surmonter ces défis. L&apos;approche met l&apos;accent sur une intégration approfondie du modélisation biomécanique avec les stratégies d&apos;optimisation pilotées par simulation, visant à améliorer l&apos;efficacité de la conception et l&apos;adaptabilité du contrôle. Le texte examine spécifiquement comment ces matériaux flexibles et mécanismes de transmission cherchent à résoudre les problèmes inhérents aux systèmes rigides tout en abordant des limitations critiques comme le faible couple moteur et l&apos;inefficacité énergétique. L&apos;objectif est d&apos;établir une base solide pour la conception de dispositifs plus légers et mieux alignés sur la biomécanique humaine.</p><p>L&apos;analyse complète révèle que, malgré les progrès significatifs dans les technologies d&apos;actionneurs flexibles, des barrières critiques subsistent, notamment un faible couple de sortie, une inefficacité énergétique et des défis complexes liés à l&apos;intégration des actionneurs. L&apos;interprétation scientifique souligne la nécessité impérieuse d&apos;un cadre théorique unifié pour améliorer l&apos;efficacité du design et les interactions homme-robot en temps réel. La revue met en évidence que l&apos;absence de ce cadre commun limite actuellement le potentiel de ces systèmes, rendant difficile une adoption généralisée malgré leur promesse initiale. L&apos;intégration holistique proposée vise à combler cet écart entre la théorie biomécanique et les stratégies d&apos;optimisation pratique.</p><p>La signification fondamentale de cette synthèse réside dans l&apos;offre d&apos;une approche globale pour transformer la robotique portable en systèmes d&apos;assistance hautement efficaces, intelligents et intégrés sans couture. Toutefois, des limitations importantes demeurent, notamment concernant le couple faible et les difficultés d&apos;intégration qui freinent encore une adoption massive. Les travaux futurs devront se concentrer sur l&apos;établissement de ce cadre théorique unifié pour optimiser la conception et renforcer l&apos;adaptabilité du contrôle en temps réel. En adressant ces défis, il est possible que la robotique portable évolue vers des outils révolutionnaires capables de transformer non seulement la rééducation médicale mais aussi le soutien industriel et l&apos;amélioration humaine, offrant ainsi une solution technologique robuste pour les besoins futurs en santé et mobilité.</p></abstract><abstract id="extended-abstract-3" abstract-type="extended" xml:lang="ja" lang-variant="translation"><title>日本語長文要旨</title><p>人類の筋骨格系は数百万年にわたる進化によって洗練され、非常に適応性が高く効率的な運動を可能にしています。しかし、老化、神経筋疾患、および身体的外傷は移動能力を著しく損ない、高度な支援技術の必要性を生じさせています。従来の手術、リハビリテーション訓練、薬物療法などのアプローチはまだ広く使用されていますが、しばしば高コストで時間がかかり、潜在的なリスクも伴います。ウェアラブルロボティクスはこの課題に対する有望な代替手段として登場し、個別化された運動支援やリハビリテーションサポートを提供しています。初期の剛性のあるエクソスケルトンは運動補助の可能性を示しましたが、過度な重量、機械的剛性、および自然な生体力学との不一致により実用性が制限されていました。本レビューはこれらの課題を解決するための包括的な分析を提供します。</p><p>この論文では、ボウデンケーブル伝達機構と熱可塑性ポリウレタン（TPU）ベースのアクチュエータを活用した柔軟ウェアラブルロボティクスの最新進展に焦点を当てています。アプローチは、生体力学モデリングとシミュレーション駆動型最適化戦略の統合にあり、設計効率と制御適応性の向上を目指しています。特に、低トルク出力、エネルギー効率の欠如、およびアクチュエータ統合における課題といった重要な限界が克服されるべき点として強調されています。柔軟な材料と伝達メカニズムを組み合わせることで、より軽量で生体力学的に適合したシステムの構築が可能となり、ウェアラブル医療ロボティクスに対する理論的基盤と技術的支援が強化されます。</p><p>本レビューの主要な知見は、生体力学モデリングと最適化戦略を統合することがウェアラブルロボットの性能向上への鍵であることを示しています。柔軟アクチュエータにおける重量軽減や柔軟性向上の進歩にもかかわらず、低トルク出力とエネルギー効率の問題が広範な採用に対する依然として大きな障壁となっています。科学的解釈では、設計効率とリアルタイムの人機インタラクション能力をさらに高めるためには統一された理論的枠組みが必要であると指摘されています。既存文献の体系的整理を通じて、シミュレーション駆動最適化における可能性と限界が明らかにされ、材料特性、伝達機構、制御アルゴリズムを調整するための統合モデル構築の重要性が強調されます。</p><p>本研究の意義は、ウェアラブルロボティクスを高度に効率的で知的かつシームレスな支援システムへと進化させる包括的アプローチを提供することにあります。しかし、アクチュエータ統合の難しさやエネルギー効率の低さといった限界は今なお存在し、今後の研究が克服すべき課題です。将来的には、設計プロセスの最適化とシステムのリアルタイム応答能力向上のために統一された理論枠組みを確立することに注力する必要があります。これらの重要な課題に対処することで、ウェアラブルロボティクスは医療リハビリや産業支援、人間拡張においてより大きな役割を果たし、真に効率的で知的な補助ツールとして進化することが期待されます。</p></abstract><abstract id="extended-abstract-4" abstract-type="extended" xml:lang="es" lang-variant="translation"><title>Resumen extenso en español</title><p>El sistema musculoesquelético humano, refinado a lo largo de millones de años de evolución, permite un movimiento altamente adaptativo y eficiente. Sin embargo, el envejecimiento, los trastornos neuromusculares y las lesiones físicas pueden deteriorar gravemente la movilidad, haciendo necesarias tecnologías avanzadas de asistencia. Aunque enfoques convencionales como cirugía, entrenamiento de rehabilitación y tratamientos farmacológicos siguen siendo ampliamente utilizados, a menudo son costosos, intensivos en tiempo y conllevan riesgos potenciales. La robótica portátil ha surgido como una alternativa prometedora que ofrece asistencia personalizada al movimiento, apoyo en la rehabilitación y aumento de la movilidad. Los primeros robots portátiles, particularmente los exoesqueletos rígidos, demostraron potencial pero se vieron obstaculizados por un peso excesivo, rigidez mecánica y desalineación con la biomecánica natural, limitando su practicidad.</p><p>Esta revisión analiza en profundidad las innovaciones recientes que aprovechan transmisiones de cable Bowden y actuadores basados en poliuretano termoplástico (TPU) para superar estos desafíos. El enfoque se centra en integrar modelos biomecánicos con estrategias de optimización impulsadas por simulación, buscando mejorar la eficiencia del diseño y la adaptabilidad del control. Se examinan específicamente las limitaciones críticas actuales, como una baja salida de par motor, ineficiencia energética y dificultades en la integración de actuadores que persisten a pesar de los avances en materiales flexibles. El objetivo es establecer un fundamento sólido para sistemas más ligeros y mejor alineados con la biomecánica humana mediante el uso combinado de estos mecanismos avanzados.</p><p>El análisis integral revela que, aunque ha habido progresos significativos en las tecnologías de actuadores flexibles, barreras críticas como una baja salida de par motor e ineficiencia energética siguen siendo obstáculos importantes para su adopción generalizada. La interpretación científica subraya la necesidad imperiosa de un marco teórico unificado para mejorar tanto la eficiencia del diseño como la interacción humano-robot en tiempo real. Al revisar sistemáticamente la literatura existente, el artículo destaca que la falta de este marco común limita actualmente el potencial de estos sistemas y dificulta una adopción masiva a pesar de su promesa inicial. La integración holística propuesta busca cerrar esta brecha entre la teoría biomecánica y las estrategias prácticas de optimización.</p><p>La importancia fundamental de esta síntesis radica en ofrecer un enfoque integral para transformar la robótica portátil en sistemas de asistencia altamente eficientes, inteligentes e integrados sin fisuras. Sin embargo, persisten limitaciones significativas relacionadas con el bajo par motor y los desafíos de integración que frenan aún su adopción masiva. El trabajo futuro deberá centrarse en establecer este marco teórico unificado para optimizar el proceso de diseño y fortalecer la capacidad de respuesta del sistema en tiempo real. Al abordar estos desafíos, es posible que la robótica portátil evolucione hacia herramientas revolucionarias capaces de transformar no solo la rehabilitación médica sino también el apoyo industrial y la mejora humana, ofreciendo así una solución tecnológica robusta para las necesidades futuras de salud y movilidad.</p></abstract><abstract id="extended-abstract-5" abstract-type="extended" xml:lang="ar" lang-variant="translation"><title>الملخص العربي الموسّع</title><p>نظام العضلات والعظام البشري، الذي تم صقله على مدى ملايين السنين من التطور، يمكن الحركة التكيفية والفعالة للغاية. ومع ذلك، فإن الشيخوخة واضطرابات الجهاز العصبي العضلي والإصابات الجسدية قد تضر بشدة بالقدرة على التحرك، مما يستلزم تقنيات مساعدة متقدمة. في حين أن الأساليب التقليدية مثل الجراحة وتدريب إعادة التأهيل والعلاجات الدوائية لا تزال مستخدمة على نطاق واسع، إلا أنها غالبًا ما تكون مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً وترتبط بمخاطر محتملة. وقد ظهرت الروبوتات القابلة للارتداء كبديل واعد يوفر مساعدة مخصصة للحركة ودعمًا لإعادة التأهيل وتعزيز القدرة الحركية. أظهرت الروبوتات القابلة للارتداء المبكرة، وخاصة الهياكل الخارجية الصلبة، إمكاناتها في المساعدة على الحركة لكنها عانت من وزن زائد وصلابة ميكانيكية وعدم محاذاة مع الميكانيكا الحيوية الطبيعية، مما حدّ من عمليتها.</p><p>يركز هذا الاستعراض بشكل متعمق على التطورات الحديثة التي تستفيد من أنظمة نقل الكابلات البودن (Bowden) والمشغلات القائمة على البوليمر الحراري (TPU) للتغلب على هذه التحديات. يركز النهج على دمج النمذجة الميكانيكية الحيوية مع استراتيجيات التحسين المدفوعة بالمحاكاة، بهدف تحسين كفاءة التصميم وقابلية التحكم. يتم فحص القيود الحرجة الحالية عن كثب، مثل انخفاض عزم الدوران وانخفاض الكفاءة الطاقة وصعوبات تكامل المشغلات التي لا تزال قائمة رغم التقدم في المواد المرنة. يهدف هذا العمل إلى تأسيس أساس متين لأنظمة أخف وزنًا ومتوافقة بشكل أفضل مع الميكانيكا الحيوية البشرية من خلال الاستخدام المشترك لهذه الآليات المتقدمة.</p><p>تُظهر التحليلات الشاملة أن دمج النمذجة الميكانيكية الحيوية مع استراتيجيات التحسين هو المفتاح لتحسين أداء الروبوتات القابلة للارتداء. على الرغم من التقدم الكبير في تقنيات المشغلات المرنة فيما يتعلق بتخفيف الوزن وزيادة المرونة، إلا أن مشاكل انخفاض عزم الدوران وانخفاض الكفاءة الطاقة لا تزال عقبات كبيرة أمام التبني الواسع النطاق. يشير التفسير العلمي إلى الحاجة الملحة لإطار نظري موحد لتحسين كفاءة التصميم وقدرات تفاعل الإنسان مع الروبوت في الوقت الفعلي. من خلال المراجعة المنهجية للأدبيات الحالية، يسلط المقال الضوء على أن غياب هذا الإطار المشترك يقيد حاليًا إمكانات هذه الأنظمة ويجعل التبني الجماعي صعبًا رغم وعودها الأولية.</p><p>تكمن الأهمية الأساسية لهذا التلخيص في تقديم نهج شامل لتحويل الروبوتات القابلة للارتداء إلى أنظمة مساعدة عالية الكفاءة وذكية ومتكاملة بسلاسة. ومع ذلك، لا تزال هناك قيود كبيرة تتعلق بانخفاض عزم الدوران وصعوبات التكامل التي تعيق التبني الواسع حتى الآن. يجب أن يركز العمل المستقبلي على إنشاء هذا الإطار النظري الموحد لتحسين عملية التصميم وتعزيز قدرة النظام على الاستجابة في الوقت الفعلي. من خلال معالجة هذه التحديات، يمكن للروبوتات القابلة للارتداء أن تتطور إلى أدوات ثورية قادرة على تحويل إعادة التأهيل الطبي والدعم الصناعي وتحسين الإنسان، مما يوفر حلاً تكنولوجيًا قويًا للاحتياجات المستقبلية في مجال الصحة والحركة.</p></abstract>
      <permissions><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder>The Authors</copyright-holder></permissions>
      <custom-meta-group><custom-meta><meta-name>multilingual-summary-status</meta-name><meta-value>AI-assisted extended summaries derived from the article abstract or full text for discovery; the peer-reviewed English article remains the version of record.</meta-value></custom-meta></custom-meta-group>
    </article-meta>
  </front>
  <body/>
  <back/>
</article>
